Catat! 21 Layanan Kesehatan yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Redaksi - Utama

Kamis, 10 Februari 2022 - 09:00 WIB

Ilustrasi

Ikuti Kami di:

WahanaNews-Kalbar | Tak semua orang tahu, terdapat layanan kesehatan yang tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Seperti asuransi kesehatan lainnya, terdapat ketentuan tentang apa yang bisa ditanggung dan tidak ditanggung.

Baca Juga:

Tolak Kenaikan Iuran BPJS, YLKI: Defisit Jangan Dilempar ke Konsumen

Kepala Humas BPJS Kesehatan M Iqbal Anas Ma'ruf menjelaskan bahwa manfaat yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan diatur di Peraturan Presiden nomor 82 tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan.

"Manfaat yang tidak ditanggung ada di pasal 52 Perpres 82 tahun 2018," ungkap Iqbal, beberapa waktu lalu.

Di sana disebutkan 21 macam pelayanan kesehatan yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan.

Baca Juga:

MPW Pemuda Pancasila Riau-BPJS Ketenagakerjaan Gelar Sosialisasi Jaminan Sosial Pekerja Informal

"Selain manfaat yang tidak ditanggung di atas, semuanya ditanggung," kata Iqbal.

Apa saja?

Daftar layanan kesehatan yang tidak dijamin BPJS:

Dikutip dari Perpres 82 tahun 2018, berikut ini pelayanan kesehatan yang tidak dijamin BPJS Kesehatan:

Pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat

Pelayanan kesehatan terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan

kerja atau menjadi tanggungan pemberi kerja

Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan

kecelakaan lalu lintas sesuai hak kelas rawat peserta

Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri

Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik

Pelayanan untuk mengatasi infertilitas

Pelayanan meratakan gigi atau ortodonsi

Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol

Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri

Pengobatan komplementer, alternatif, dan tradisional, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan

Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan atau eksperimen

Alat dan obat kontrasepsi, kosmetik

Perbekalan kesehatan rumah tangga

Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah

Pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah

Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dalam rangka bakti sosial

Pelayanan kesehatan akibat tindak pidana penganiayaan, kekerasan seksual, korban terorisme, dan tindak pidana perdagangan orang sesuai denganketentuan peraturan perundang-undangan

Pelayanan kesehatan tertentu yang berkaitan dengan Kementerian Pertahanan, Tentara Nasional Indonesia, dan Kepolisian Negara Republik Indonesia

Pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan

Pelayanan yang sudah ditanggung dalam program lain.

Selanjutnya, dijelaskan bahwa "pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan perundang-undangan" meliputi:

rujukan atas permintaan sendiri

pelayanan kesehatan lain yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Lalu "gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri", "pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan atau eksperimen", dan "kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah", ketiganya ditetapkan oleh menteri.

Manfaat yang ditanggung BPJS Kesehatan

Secara rinci, dikutip dari laman BPJS Kesehatan, di Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) manfaat yang ditanggung adalah:

1. Pelayanan promosi kesehatan dan pencegahan (promotif preventif) berupa:

penyuluhan kesehatan perorangan

imunisasi rutin

Keluarga Berencana meliputi konseling dan pelayanan kontrasepsi, termasuk vasektomi dan tubektomi bekerja sama dengan BKKBN

skrining riwayat kesehatan dan pelayanan penapisan atau skrining kesehatan tertentu, yang diberikan untuk mendeteksi risiko penyakit dengan metode

tertentu atau untuk mendeteksi risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan risiko penyakit tertentu

peningkatan kesehatan bagi peserta penderita penyakit kronis

2. Pelayanan kuratif dan rehabilitatif (pengobatan) mencakup:

administrasi pelayanan

pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis

tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif

pelayanan obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama

3. Pemeriksaan, pengobatan dan tindakan pelayanan kesehatan gigi tingkat pertama.

Pada Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP), manfaat yang ditanggung adalah:

pendaftaran dan administrasi

akomodasi rawat inap

pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis

tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif

pelayanan kebidanan, ibu, bayi dan balita meliputi persalinan pervaginam bukan risiko tinggi, persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit pervaginam bagi Puskesmas PONED (Pelayanan Obstetri Neonatus Esssensial Dasar), dan pertolongan neonatal dengan komplikasi

pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama.

Pada Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), manfaat yang ditanggung adalah:

administrasi pelayanan

pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis dasar yang dilakukan di unit gawat darurat

pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi spesialistik

tindakan medis spesialistik, baik bedah maupun non bedah sesuai dengan indikasi medis

pelayanan obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

pelayanan penunjang diagnostik lanjutan (laboratorium, radiologi dan penunjang diagnostik lainnya) sesuai dengan indikasi medis

rehabilitasi medis

pelayanan darah.

Pada Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL) manfaat yang ditanggung adalah: